食と健康学“陽子線がん治療 北大病院に施設開所”

　　　　夏から「患者受け入れ」

　放射線の一種、陽子線を照射する最新のがん治療を行う
北大病院陽子線治療センター(札幌市北区)が3月17日開所した。
陽子線は通常の放射線治療のエックス線と違い、腫瘍に集中的、効率的に照射できるため、
周辺の正常な細胞を傷つけにくいのが特徴だ。
北海道で唯一の施設となり、19日から自主臨床試験を始め、
夏には広く患者を受け入れられるよう厚生労働省に申請する。

　同センターは、北大病院に隣接し、鉄筋コンクリート4階建て、延べ約3千平方㍍。
建物と装置の開発を合わせ約50億円かけて整備した。
全国9ヵ所目の稼働となる北大では、小型で低コストの装置を開発。
独自の「動体追跡照射技術」と、日立製作所(東京)の持つ腫瘍に線量を集中するなどの
技術「スポットスキャニング照射技術」を組み合わせた世界初の装置で、
呼吸に伴って位置が変わる肺などの腫瘍も「狙い撃ち」できるという。

　19日から10例ほどさまざまながんの治療を自主臨床試験として実施。
夏には、保険外での治療として広く患者を受け入れる計画だ。
標準的な治療費は約250万円で、全額自己負担となる。

　17日に同センターの竣工披露式と開所式が行われ、テープカットなどで開設を祝った。
竣工式で北大の山口佳三学長は「最先端の放射線医療の責任を持って行きたい」とあいさつ。
陽子線治療の中心を担う北大大学院医学研究科の白土博樹教授は
「年間200人の患者を受け入れる予定。病院とつながった施設のため患者の負担も少なく、
化学療法と組み合わせて使うこともできる」と話した。

※ 陽子線治療
　がんの放射線治療の一種。
陽子線は一定の深さで線量が最大になって止まる性質があり、
がんの位置で最大線量になるよう調節して治療できる。
通常の放射線治療のエックス線はがんを通過する形で照射されるため
周辺の正常な細胞を傷つける可能性も高い。
陽子線は、エックス線では被ばく量が大きくなってしまう大きな腫瘍や
放射線の影響が大きい小児のがんなどに特に適しているとされる。　北海道新聞記事

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食と健康学“がんにリハビリ 効果的”

　　手術前に実施「回復を後押し」 　

　がん患者が手術後に早く社会復帰したり、筋肉の衰えを防いだりするには、
リハビリテーションが有効だ。
米国などに比べて日本は取り組みが遅れていると指摘があった。
今春、日本で初めて効果的なリハビリ法を紹介する指針ができた。
国内でも少しずつ、広がっている。

　 「訓練で入院期間短く」
　食道がんの手術を受けた東京都の宮原邦之さん(69)は、
慶応大学病院でリハビリを続けていた。
手術から1ヵ月。
平日は毎日、体力回復に努めている。
理学療法士の指導で、腰掛けて足を上げ下げする運動を70回。
次に、室内をぐるりと歩き回る。
自転車こぎのトレーニングを7分間。
「今はきつくないです。早く体力を戻したいですね」

　辻哲也准教授(リハビリテーション医学)によると、慶応大病院では、
脳卒中や心臓病など様々な病気の患者がリハビリを受けるが、がん患者は3割を占める。
胸から腹にかけて大きな手術になる食道がん患者は全員リハビリを受ける。

　日本リハビリテーション医学会は、国内外の医学論文をもとに、
どんな患者にどんなリハビリ法が効果的か調べて、
「がんのリハビリテーションガイドライン」をまとめた。
根拠や有効性が十分な方法は「勧める」とし、食道がんや乳がんなどがんの種類に応じた
リハビリ法や、進行がん患者が体力を回復するための運動療法も紹介している。

　たとえば、食道がんでは手術前から呼吸リハビリをすると、
手術後の入院期間は短くなる。
食道がんは、呼吸する筋肉に影響する大がかりな手術になることが多い。
呼吸の働きが落ち、肺にたんがたまり、肺炎などの合併症も起きやすい。

　呼吸リハビリでは、息を吹き込む特殊な呼吸訓練器などで、深く息を吸い込む練習をする。
手術前から初めて呼吸するコツをつかんでおく。
手術後、食事を初めても大丈夫か判定するには、飲み込みがうまくできるか、
口から食道にかけて、Ｘ線で透視する嚥下(えんげ)造影検査をする。

　駿河湾を望む静岡県立静岡がんセンター(静岡県長泉町)のリハビリ室は
窓から木々や海が見える。
肺がん、胃がん、乳がんなどの患者が訓練に望む。
平行棒を使い、歩いたり、自転車こぎをして体力を回復。
腕を上下左右に動かして機能を維持する。

　患者が少ない種類のがんや、小児がんなどのリハビリにも対応している。

　たとえば、がんが骨に転移した患者では、痛みが激しく、骨折も起きやすい。
かといって体を動かさないと体全体が弱っていく。
整形外科と強力し、骨折のリスクから判断して、どれくらい力を加えても大丈夫か評価する。
それからベッド上で体を動かしたり、歩いたりとリハビリを始める。

　リハビリテーション科の田沼明部長は
「どんな種類のがん患者でもリハビリができる体制作りが必要です」と語る。

「専門家育成し、全国へ」
　がんのリハビリは、食道がんなどの手術前から準備をして障害を防ぐものから、
がんが再発・転移した場合の機能維持、緩和ケアまで様々ながん患者に役立つ。

　辻さんによると、米国では1970年代からがんのリハビリ専門家を育て、
患者教育も積極的に行われてきた。
しかし、日本では専門家も少なく、取り組みは遅れていたという。
どんなリハビリが、日本人に効果的か、本格的な研究はこれからだ。

　がんリハビリをするには知識と経験を持った医師、理学療法士、作業療法士、
言語聴覚士、看護師による連携チームが必要だ。
2007年度から厚生労働省委託事業として、がんリハビリのチームを育てる研修が始まり、
全国に普及しつつあるところだ。

　がんリハビリが受けられるのか捜すには、
病院にリハビリテーション科あるかが目安になる。
静岡がんセンターが02年の開院時からリハビリ科を設けているほか、
四国がんセンター(浜松市)などがん専門病院でも設置が進んでいる。

　辻さんは「各県にあるがん診療連携拠点病院のスタッフで
がんリハビリ研修を受けた人も増えてきた。
これから各地に広がっていくはず」と話している。

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食と健康学“エゾシカ 2年かけ40年前水準に”

　　　エゾシカ減らせ「作戦成功」洞爺湖

　洞爺湖と壮瞥町にまたがる洞爺湖の中島で増えすぎたエゾシカを減らす
環境省の研究プロジェクト(代表、吉田剛司・酪農学園大学教授、3ヵ年)が
2013年度で終わり、2年かけて目標とした40年前の水準まで
生息密度を下げることに初めて成功した。

　捕殺は森林総合研究所北海道・関西支所が中心となり、
東京農工大学による生息数調査に平行して行った。
12年3月から大小四つの島からなる中島(4・97平方㌔)のうち最も大きな島を主体に
捕殺を始め、当初の生息数約280頭のうち今年3月までに218頭を捕殺。
自然死などを合わせて生息密度は1平方㌔あたり約56頭から11頭まで下がり、
目標としていた「約40年前の水準」にほぼ戻すことができた。

　中島では過去2回、囲いわなを使った生け捕り作戦が行われた。
1984年は約300頭の生息に対し、捕獲できたのは95頭で、
冬の餌不足による餓死67頭を合わせても半減程度にとどまった。
01年は生息数約400頭に対し、106頭(うち死亡8頭)しか捕獲できなかった。

　今回の捕殺はエゾシカの警戒心を分散させるため、囲いわな以外に、
銃では忍び寄りや待ち伏せ、わなではくくりわな、
網を落としての捕獲などを巧みに組み合わせた。

　今後、中島では植生の回復も期待されるが、再びエゾシカが増える可能性が高く、
バランスの取れた環境を守るには生息密度が低い状態を維持することが絶対条件だ。
だが、今回のプロジェクトでは捕殺が進んで生息密度が下がるほど効果が下がったという。
　捕殺に加わった酪農学園大の伊五田宏正准教授(狩猟管理学研究室)は
「だからこそ関係機関が連携して低密度における効率的な捕獲手法を探りながら、
継続的な捕獲体制を整備する必要がある」と話している。

※ 洞爺湖・中島のエゾシカ
　1950年から60年代にオス1頭、メス2頭(1頭は妊娠)が持ち込まれて繁殖。
鳥獣保護区で外敵もなく、近親交配を繰り返して爆発的に増え、
ピーク時には400頭を超えた。
森林再生が追いつかないほど大量の樹皮や稚樹、ササを食べ、
餌不足で個体の小型や大量の餓死を招いた。
ただ生息密度が下がると再び増えるという増減を繰り返している。
島の野鳥や昆虫類などにも影響を与えている。　　朝日新聞

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食と健康学“自然界生まれ トキ初抱卵”

　      「38年ぶり巣立った1羽」

　環境省は4月3日、新潟県佐渡市で、
自然の中で生まれた国の特別天然記念物トキの雄が、メスとペアを組み、
卵を抱く姿勢をとる「抱卵」を始めたと発表した。
同市の佐渡トキ保護センターなどでトキを育て、2008年から放鳥してきた。
センターなどで誕生後に放鳥され、親鳥になったトキはいたが、その後、
自然界で生まれたトキが抱卵に至ったのは初めてという。

　同省によると、雄は放鳥されたトキの子どもで、現在2歳。
2012年、38年ぶりに自然界で巣立った8羽の中の1羽。
雌は3歳で、島根県の飼育センターで生まれ、昨年9月に放鳥された。
3日朝、この雌が、クロマツの高さ20㍍付近の枝につくった巣で卵を抱く姿勢をとった。
巣には雄もおり、雄と雌が交互に卵を抱くトキの習性から、
同省はペアで抱卵し始めた、と判断。

　12年に自然界で生まれたトキは7羽の生存が確認されており、
今春から繁殖適齢期だった。
同省の広野行男主席自然保護管は
「野生復帰に向けた次の一歩が始まった。ペアのどちらも初めての繁殖活動。
野生本来の能力を開花させてほしい」と語った。 朝日新聞

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食と健康学“28歳、被災者と紡ぐニット”

　　　気仙沼ニッティングの手編みのカーディガンを着る
　　御手洗瑞子さん＝宮城県気仙沼市 　

　　「一生モノ届ける」

　外資系企業で働いていた28歳の女性が
東日本大震災の被災地で新たな事業に挑戦している。
一緒に働くのは津波の被害を受けた地元の女性たち。
親子ほどの年が離れ、境遇も異なる両者が織りなすのは手編みのニット商品。

　宮城県気仙沼市の「気仙沼ニッティング」。
手編み商品を作る会社で社長を務める御手洗瑞子(たまこ)さん(28)。
東京出身で大学卒業後に米経営コンサルタント大手企業に入社。
2010年から1年間、ブータンの首相フェローに採用され、観光産業の育成に携わった。

　異色の経歴から12年初めにコピーライター糸井重里さんと対談する機会があった。
気仙沼でのニット事業を考えていた糸井さんに、社長を頼まれた。

　コンサル時代、被災自治体の復興戦略を考えることがあったが、
外からの支援のみではうまくいかないと感じた。
自分が現地に溶け込み、これまでにない事業を育てようと思った。

　品質にこだわった。
編み物作家と相談してデザインを決め、業者に毛糸の試作を何度も頼んだ。
編み手は地元から探した。
12年夏に手編みのワークショップを開き、技術のある4人にお願いした。

　編み物教室を開いたことがある伊藤加奈江さん(56)はその1人。
津波で友人を亡くし、何も手がつかない日が続いた。
編み手となってからは多い日は自宅で10時間作業をし、メンバーの指導も頼まれた。
「つらいことも忘れられる。周りに必要とされ、生きていると実感できた」

　編み手は主に気仙沼の女性。
今は30人を超えた。
商品はカーディガンとセーターの2種類。
各自が自宅などで作業し、納品に応じて収入となる。
立体的な模様のカーディガンはオーダーメードで完成に1ヵ月近くかかり、
値段は14万7千円。
ネット販売中心だ。

　安心して着てもらえるよう、編み手の顔が見えるようにしている。
「今、これくらいできています」「着心地を教えて下さい」と写真付の
メールや手紙を買い手に送る。
「クリスマスのデートに着ています」とメッセージが届く。
昨夏から働く女性(65)は「お客さんとのつながりが励みになる」。

　御手洗さんの要求は明確だ。
「事業として継続させることが大切。プロであること」。
時に厳しく作り直しをお願いする。
「一生モノのニットを届けたい。
それが編み手の自信と誇りになる」。
御手洗さんは、担い手の輪を広げるつもりだ。　朝日新聞　清水大輔記者

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